子宮筋腫

子宮筋腫の症状は、部位や大きさ、数によって症状が大きく異なります。

筋腫が小さいうちは無症状であることが多く、健康診断で見つかることもあります。

良性の疾患ですので急いで治療をすることはありませんが、症状に応じて、経過観察となるか、治療を進めるかの相談となります。

症状は個人差がありますが、月経関連症状や貧血、下腹部痛、下腹部圧迫感などの症状が続く場合は、一度婦人科の受診をおすすめします。

筋腫によって子宮内腔の形が変わると、月経量が増える「過多月経」や月経が長引く「過長月経」を引き起こすことがあります。また、これによる貧血も症状のひとつです。

子宮内腔にできる粘膜下子宮筋腫の場合には、筋腫が1cmと小さくても症状が出やすく、手術を要することもあります。

特に30～40代の女性の貧血は、この月経が関連していることが多いです。

筋腫の状況により、月経痛をおこすことがあります。筋腫が感染するとさらに強い痛みが生じます。

筋腫が大きくなると周囲の臓器を圧迫するため、膀胱圧迫での頻尿を認めることがあります。まれに腰痛を引き起こすこともあります。

筋腫の状況により、子宮内腔（赤ちゃんが育つ部位）が変形すると、妊娠しにくくなったり、妊娠しても流産のリスクが高まることがあります。

妊娠中に子宮筋腫が発見されても、無事に出産される方が多いです。

ただし、時に妊娠中に筋腫が急速に大きくなり、痛みや感染を伴うこともあります。

子宮筋腫の治療は、症状や大きさ、数、位置、年齢、妊娠のご希望の有無によって大きく異なります。

基本的には定期的に経過観察をしていくことになりますが、子宮筋腫を根本的に治す方法は手術となります。ただし、手術以外の治療法も検討できる可能性がありますので、患者さまのご希望も踏まえ、最善の方法をご提案させていただきます。

子宮筋腫のみ取り除く「筋腫核出術」と子宮ごと取る「子宮全摘術」があり、治療法が大きく異なります。

粘膜下子宮筋腫のみの場合には、子宮鏡下子宮筋腫核出術が有効です。

筋層内筋腫や漿膜下筋腫もある場合は、腹腔鏡下子宮筋腫核出術を行います。

当院は、子宮筋腫核出術の経験豊富な医師が多く在籍しています。

できる限り患者さまの負担を軽く、低侵襲にするため、腹腔鏡下手術を行っておりますので、なるべくお腹にきずを残したくない患者さまは、ご相談ください。

子宮筋腫核出術では難しい大きな子宮筋腫などの場合は、UAEと呼ばれる子宮動脈塞栓術をおすすめしています。当院では対応しておりませんので、他院をご紹介させていただきます。

子宮の温存を希望されない患者さまには、子宮全摘術をおすすめしています。

おへその高さを超える大きい子宮でも、子宮全摘術は、腹腔鏡手術またはvNOTES手術といった低侵襲な手術で可能です。

子宮は女性ホルモンを分泌しないため、子宮全摘術をしても、ホルモンバランスは変わりません。

女性ホルモンを分泌しているのは卵巣となりますので、閉経前の方には、基本的に卵巣は温存することをおすすめしています。

ただし、卵管は一部卵巣がんの原因の1つになりますので、子宮全摘術と同時に摘出する「予防的卵管切除術」をおすすめしています。

子宮は膣の一番奥にあるため、子宮摘出後は膣の一番奥を数ヶ月かけて溶ける糸で縫合します。抜糸はありませんが、糸が溶けるまでは、少量の不正出血やおりものがあります。

当院は、できる限り小さなきずで腹腔鏡下手術を行っております。

お腹の4ヶ所に5～10mmほどのきずをつけて、腹腔鏡や器具を挿入し、過多月経や腹部圧迫感、不妊症の原因にもなり得る子宮筋腫を摘出します。筋腫は体内で細かく切って摘出します。

術後の妊孕性や癒着予防に配慮した手法となりますので、妊娠を希望される患者さまも安心して受けていただけます。

子宮内に突出した粘膜下子宮筋腫に対する手術です。

電気メスのついた子宮鏡（内視鏡）を膣より挿入して、筋腫を削り取る手術となります。

お腹にきずのできない腹腔鏡手術です。
膣より腹腔鏡や器具を挿入して、摘出する子宮も膣から取り出すため、術後の痛みも少なく、患者さまの身体への負担を考慮した手術です。保険適用で行えます。

1kg超えるような大きい子宮や癒着の強い症例でも、できる限り腹腔鏡下で行っています。

お腹の4ヶ所に5～10mmほどのきずをつけて、腹腔鏡や器具を挿入し、子宮を摘出します。子宮は体内で細かく切って、腟から摘出しています。