鼠径部（そけいぶ）ヘルニア（脱腸）とは

私たちの体は、立っているときや、咳、排便などの動作によって、常にお腹を支える筋肉や組織などの構造物に内側から外側へ圧力がかかっています。鼠径部ヘルニアの主な原因は、腹部にある筋肉の弱さと鼠径部への過度の圧力です。筋肉が弱くなると、腸管や脂肪などが筋肉の隙間から突出する可能性があります。また、重い物を持ち上げる動作や長時間の立ち仕事など、鼠径部に頻繁な圧力がかかる活動もリスクの1つです。さらに、咳が頻繁に続く場合や慢性的な便秘も鼠径部ヘルニアを引き起こす原因となることがあります。
お腹にできるヘルニアのうち、足の付け根である鼠径部に発生する「鼠径部ヘルニア」は、全体の約75%を占めると言われています。
よくある質問に、「脱腸は子どもの病気ではないのですか？」というものがあります。確かに、幼少期に鼠径部ヘルニアの手術を受けるお子さんは多く、小児の鼠径部ヘルニアは主に先天的な要因によって発生するのが特徴です。一方で、成人の鼠径部ヘルニアは加齢による筋肉や組織の衰えが影響し、後天的な要因で発生することが多いと考えられています。

鼠径部ヘルニアを放置すると、症状が重くなり、危険な状態に進行します。少しずつ膨らみが硬化してしまい、指で押さえても戻らなくなります。強い腹痛や嘔吐などを伴うことがあります。これを嵌頓（かんとん）と呼びます。嵌頓すると、腸管が血流障害や壊死（えし）を起こす絞扼（こうやく）を伴い、緊急手術が必要になることもあります。そのため、嵌頓する前に手術を受けることをおすすめします。

鼠径部ヘルニアは特に男性に多いものの、女性では、大腿ヘルニアが比較的多くみられます。
また、鼠径部ヘルニアは、お腹に力がかかる動作や生活習慣が影響し、発症しやすくなります。以下のような方は、リスクが高いとされています。

• 力仕事や立ち仕事をする方
• 過度な運動をする方
• 便秘症の方
• 前立腺手術後の方
• 咳をよくする方

これらの要因に当てはまる方は、違和感を感じた際には早めに医師の診察を受けることをおすすめします。

基本的には問診と視診、触診によって診断が行われます。多くの場合は、これらの検査だけで診断が確定しますが、必要に応じてCT検査や超音波（エコー）検査などの画像検査を追加することがあります。

CT検査では、ヘルニアの突出がわかりやすいように、うつ伏せの姿勢になっていただき、撮影を行います。この方法により、小さなヘルニアや診察では発見しにくいヘルニアを見つけることができます。女性の診察の際には、女性の看護師が付き添うようにします。

鼠径部が膨らんだり痛くなったりする他の疾患も多く存在し、これらとの鑑別が必要です。

• 鼠径部リンパ節腫脹（細菌・ウイルス感染、結核、性感染症〈梅毒・鼠径部肉芽腫・リンパ肉芽腫症など〉）
• 鼠径部蜂窩織炎
• アテローム（粉瘤）の感染・膿瘍形成
• 鼠径部膿瘍
• ヌック管嚢腫（女性）
• 精索水瘤（男性）
• 停留精巣（外鼠径部ヘルニアとの鑑別が必要）
• 大腿動脈瘤・仮性動脈瘤
• 脂肪腫
• 悪性リンパ腫
• 転移性リンパ節腫脹（消化器・婦人科・泌尿器系悪性腫瘍など）
• 鼠径部筋膜炎（スポーツヘルニア）

当院の基本的な診療の流れをご紹介します。

当院では、日帰り治療または1泊2日の短期入院で鼠径部ヘルニアの腹腔鏡手術を実施しています。お仕事が忙しく休みが取りづらい方や育児・介護で家を空けられない方にも安心して治療を受けていただけるよう、体への負担を最小限に抑え、術後の早期回復に努めています。ご希望に応じて、土曜日・祝日での手術も行っております。

健康保険の適用となります。3割負担の場合のおおよその目安です。