卵巣腫瘍（らんそうしゅよう）でお腹が出ることはある？実際の症状や早期発見のポイントを解説

卵巣に発生する腫瘍には、さまざまな種類や分類があり、多くの場合、腫瘍が小さいうちは自覚症状が現れにくく、経過を見逃されがちです。この記事では、卵巣腫瘍の特徴や検査・治療の方法、早期発見のポイントを解説します。

卵巣腫瘍とは？

卵巣は子宮の左右にあり、通常は親指程度の大きさです（閉経後はやや小さくなります）。卵巣内にできる腫瘍を卵巣腫瘍といい、良性、境界悪性、悪性（卵巣がん）に大きく分類されます。さらにその中にも様々な種類があり、治療法も多岐にわたります。ここでは主に良性卵巣腫瘍について解説します。
良性卵巣腫瘍は、液体が溜まって腫れる嚢胞性卵巣腫瘍（卵巣嚢腫（らんそうのうしゅ））と硬く塊状に腫れる充実性卵巣腫瘍の2つに分かれます。卵巣腫瘍の8～9割は液体が溜まる卵巣嚢腫であり、卵巣嚢腫には漿液性嚢胞腺腫、粘液性嚢胞腺腫、成熟嚢胞性奇形腫、チョコレート嚢胞などの種類があります。充実性卵巣腫瘍には、線維腫、莢膜細胞腫、ブレンナー腫瘍などの種類があります。チョコレート嚢胞は女性ホルモンと関連する子宮内膜症という病気の卵巣病変であり20～40歳代で発症することが多いですが、その他のものはどの年代でもできる可能性があります。

卵巣腫瘍で「お腹が出る」は本当？

卵巣腫瘍があっても大きさが10㎝以内であれば、見た目に「お腹が出る」ことは多くありません。ただし、卵巣腫瘍は知らないうちに15～30cmほどに大きくなることもあり、「下腹部が出てきた」「太ったかと思ってダイエットしてもお腹だけへこまない」などの症状で見つかることがあります。腫瘍のサイズだけでなく、一部の良性卵巣腫瘍や悪性卵巣腫瘍（卵巣がん）の場合は腹水がたまることで「お腹が出る」こともあります。また、卵巣腫瘍以外に、大きな子宮筋腫でも同様の症状が出ることがありますので、一度婦人科受診をおすすめします。

卵巣腫瘍で実際に見られる症状とその特徴

子宮内膜症によるチョコレート嚢胞は小さくても月経痛などの症状が出ることがありますが、その他の卵巣腫瘍はかなり大きくならなければ症状が出ないことが多く、沈黙の病気と呼ばれることもあります。基本的に月経不順や月経量の異常を起こすこともなく、検診や妊娠して産婦人科を受診した際に初めて発見されることも珍しくありません。
ただし、大きくなる過程で卵巣腫瘍が破裂したり、お腹の中でねじれたり（茎捻転）すると、突然の強い下腹部痛に襲われ、緊急受診や緊急手術が必要となることがあります。

卵巣腫瘍を早期発見するために必要なこと

月経痛が強い場合は、ご年齢が若くても、早めに婦人科を受診されることをおすすめします。何も症状がなくとも、妊娠してから疾患が見つかると対応が難しくなったり、妊娠中に手術が必要になることもあります。そのため、妊娠を希望される段階であらかじめ検査を受けておくと安心です。また、子宮頸がん検診を受ける際に、経腟超音波検査を追加することで、卵巣の状態を確認してもらうことができます。大きな医療機関でなくてもよく、お近くのレディースクリニックなどを受診するとよいでしょう。

卵巣腫瘍の検査方法

まずは、内診や腟からの超音波検査（経腟超音波検査）、あるいは腹部超音波検査を行います。ただし、腫瘍が大きすぎると超音波検査では判断ができないこともあります。
超音波検査で卵巣腫瘍が疑われる場合には、MRI検査により腫瘍の大きさや場所、内部の状態、悪性の可能性などを確認します。必要に応じて、CT検査で上腹部まで確認することもあります。また、悪性の可能性がある場合は、血液検査で腫瘍マーカー（CA125・CA19-9・HE4など）を測定することもあります。これらの検査結果を総合して診断を行い、治療方針を決定しますが、最終的には手術で腫瘍を摘出したのちに病理組織検査（顕微鏡検査）で診断を確定します。良性か悪性かの判断が難しい場合、診断目的で手術を行うこともあります。

卵巣腫瘍の治療方法

子宮内膜症によるチョコレート嚢胞には、ホルモン療法が有用とされています。とくに不妊症や将来的に妊娠を希望される方に対しては、ホルモン療法を優先して行うことがあります。
一方で、その他の卵巣腫瘍には有効な薬物療法がないため、基本的には手術による治療が中心となります。腫瘍が小さいうちは経過観察となりますが、4～6cmを超える状態になった場合は、破裂や茎捻転の可能性が高くなるため、手術を検討します。実際に破裂や茎捻転を起こした時には、当日に緊急手術が必要となることもあります。
手術には、卵巣腫瘍のみを摘出する「卵巣温存手術」と、片方または両方の付属器（卵巣＋卵管）を摘出する「根治手術」の2つがあります。卵巣腫瘍の大きさや病状、年齢、悪性の可能性、妊娠のご希望の有無などを患者さまに伺いながら、できる限り希望に沿った治療をご提案いたします。
良性卵巣腫瘍の手術は、ほとんどの場合、低侵襲の腹腔鏡手術で行います。境界悪性や悪性の可能性が高い場合には、開腹手術が選択されることがほとんどです。
腹腔鏡手術は、小さなきずで、細いカメラをお腹の中に入れて、高精細なカメラで腹腔内を見ながら繊細な手術を可能とするため、患者さまにとっても負担が少なく、メリットの大きい手術方法です。さらに近年では、お腹にきずをつけない、より低侵襲な「vNOTES手術」も普及してきています。若い方に多く見られる皮様嚢腫（奇形腫）に対する手術は、vNOTESでできるケースも多く、受診時にご相談ください。

良性卵巣腫瘍（卵巣嚢腫）の治療に関するお問い合わせ・受診予約

四谷メディカルキューブは、2005年に東京都千代田区に開院した有床クリニックです。
外来診療をはじめ、身体への負担が少ない低侵襲手術や人間ドックなど、多様なニーズに幅広く対応しています。開院当初よりセコム医療システム株式会社と提携し、信頼される医療サービスの提供を使命に掲げ、これからも安心と高品質な診療に努めてまいります。