女性泌尿器科外来について

泌尿器科は女性にとって特に受診しづらい科とされてきました。しかしながら排尿の問題は女性にとって決してまれではありません。女性泌尿器科では女性患者さんのQOL（quality of life：生活の質）の向上を目指しています。気になる症状がありましたらお気軽にご相談ください。
特に尿失禁の手術療法、子宮脱などの骨盤臓器脱（性器脱）の手術療法に関しては、TVT手術、TOT手術、TVM手術のほか、最新のTFS手術も採用しています。

女性泌尿器科の主な疾患と治療法

女性泌尿器科では主に以下の疾患を扱っています。

そのほか健康診断で血尿を指摘された、尿路（腎臓、尿管、膀胱）に結石がある、慢性骨盤痛症候群（明らかな原因がないのに下腹部に痛みがある）、膣痛症（膣に痛みがあり赤くなっていたりする）、女性性機能障害（セックスしたいのに何らかの理由でできない）、なども扱っています。そのほかでも気になる症状がありましたらお気軽にご相談下さい。

主な検査方法

症状に応じて以下の検査を適宜行います。

尿検査	出血、感染等がないか調べます
内診	女性における排尿の症状は骨盤底の状態が大きく影響します。 子宮脱などの性器脱の有無、骨盤底筋の強さ、咳をしたときに実際に腹圧性尿失禁が出現するか、神経反射の状態などを調べます。
排尿日誌	24時間あたりのご自分の排尿量、排尿回数、尿意の強さ、尿失禁の有無や飲水量などを記録してもらい排尿の状態を把握します。
パッドテスト	24時間あたりの漏れた尿の量をパッドの重さとして測定し、重症度の目安とします。
超音波検査	尿路（腎臓、膀胱）や周辺臓器（子宮、卵巣など）に異常がないか調べます。
尿流量測定／ 残尿測定	排尿の機能検査です。尿の勢いと残尿（排尿後に残っている尿量）を調べます。
膀胱鏡検査	内視鏡を使って膀胱の中を見る検査です。
内圧流量検査	排尿の機能検査の中でもより詳しいものです。膀胱にどれくらい尿がためられるか、膀胱の異常収縮はないか、膀胱の収縮力、尿道の閉じる力などを調べます。保存的治療が効かない場合や手術療法を考慮する際に行われます。

主な治療方法

骨盤底筋体操（ケーゲル体操）

女性の泌尿器科疾患（特に腹圧性尿失禁、子宮脱などの骨盤臓器脱、過活動膀胱など）の多くは骨盤の底を支える筋肉（骨盤底筋群）や靱帯の緩みが原因です。そのため骨盤底筋体操（ケーゲル体操ともいいます）はとても有効な保存的治療法です。根気良く、継続する事が大切です。

膀胱訓練

尿が漏れてしまうため十分に尿をためずに排尿してしまう癖をつけてしまいますと、膀胱はますます尿をためにくくなり、尿を出す力が弱くなってしまうことが多くなります。そこで適正な排尿量を把握してもらうため排尿日誌を記載して頂き、必要であれば尿をためる、すなわち排尿を我慢するという膀胱訓練も頻尿や切迫性尿失禁の治療に有効です。

電気刺激療法

骨盤底の筋肉群や神経に電気刺激を加えることによりその機能を向上させ、尿失禁、頻尿を改善させます。また骨盤臓器脱の症状が改善することもあります。

薬物療法

◆腹圧性尿失禁
β刺激薬；尿道の抵抗をあげて腹圧がかかっても尿が漏れるのを防ぐ効果があります。軽症の方に有効です。
◆切迫性尿失禁、過活動膀胱
抗コリン薬；膀胱をリラックスして尿をためやすくし、膀胱の勝手な収縮を抑える効果があります。
その他、抗うつ剤、漢方薬なども有効な場合があります。
◆間質性膀胱炎
知覚過敏状態を緩和させるため抗うつ剤、抗コリン剤が有効なことが多く、アレルギー疾患とも考えられているため抗アレルギー剤が有効なこともあります。
そのほか漢方薬が有効な場合があります。

手術療法

尿失禁や骨盤臓器脱に対する手術療法も行っています。また、間質性膀胱炎に対する膀胱拡張水圧術にも対応しています。