子宮筋腫の手術（子宮筋腫手術適応の基準は？）：四谷メディカルキューブ

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子宮筋腫

【監修／子安保喜先生】

【1】子宮筋腫とはどのような病気なのでしょうか？
【2】その症状は？
【3】検査・診断・治療法について
【4】子宮筋腫の手術とは？
当院の腹腔鏡（補助）下子宮筋腫核出術の特長
　　　　　子宮温存を希望される方には出来る限り対応
　　　　　子宮筋腫の再発防止や輸血の合併症回避のための工夫
　　　　　経験豊富な日本産科婦人科内視鏡学会技術認定医による手術

子宮筋腫の手術とは？

～子宮筋腫手術を行うか否かを決める基準は何ですか？～

私が子宮筋腫の手術に踏み切るのは、

筋腫によって子宮の大きさが超手拳大（握りこぶしを超える大きさ）のとき
子宮筋腫が大きくなくても症状が強いとき
子宮筋腫以外に原因の見当たらない不妊症があり、出産を希望されているとき

などです。

ここでいう子宮筋腫手術は子宮全摘手術（子宮を全て摘出する手術）ではなく、子宮を温存しながら筋腫だけをくりぬく子宮筋腫核出手術のことです。
以前は子宮筋腫の手術といえば子宮全摘手術を指すことがほとんどでした。
しかし最近は子供もいてお年が40歳を超えている方でも子宮を残したいという希望も多く、当院ではできるだけ患者さんのご希望に沿うような形で対応するようにしています。
もちろん子供はいらないという方の場合は子宮全摘手術を行います。

～このところ注目を集めている子宮筋腫の腹腔鏡下手術とは？～

子宮筋腫の手術は、以前は、お腹を開いて摘出する開腹手術か、膣から摘出する経膣的手術で、子宮全部あるいは子宮筋腫を摘出する方法が行われていました。
開腹手術の長所はお腹全体を観察できることで、短所はお腹に大きな傷ができ患者さんの身体的負担が重いこと。
経膣的手術の長所はお腹に全く傷がつかないことで、短所は術前も術後もお腹の状態を確認できないことです。

この両方の手術の長所を併せ持つ方法はないかということで取り入れられたのが子宮筋腫の腹腔鏡下手術です。
これは、お腹に直径5～10mmほどの穴を3つ開けて、一つは腹腔鏡を入れお腹の中を観察し、もう二つの穴に操作用鉗子を入れて子宮あるいは筋腫を摘出する手術方法です。患者さんにとってこの子宮筋腫の手術は、傷口が小さい、痛みが少ない、手術の翌日には歩け、1週間以内で退院でき社会復帰が早いなど、いいことずくめです。
ただ認識しておいてほしいのは、この子宮筋腫の手術には熟練した技術が求められること、開腹手術では起きない内視鏡手術だから起きる重篤な合併症もあるということです。

したがって、子宮筋腫の腹腔鏡下手術を希望される場合は、担当の医師が「この手術を適用するのがふさわしい患者さんはどういう人か」という基準をしっかり決めているかどうか、腹腔鏡下手術に熟練した医師が執刀してくれるのかどうか、といったことを目安に医療機関を選ばれるといいでしょう。
当院には、全国でも２６０名ほどしかいない日本産科婦人科内視鏡学会技術認定医が２名在籍しています。また、日本内視鏡外科学会技術認定医（消化器・一般外科領域）も３名在籍しており、内視鏡手術に特化した施設として年間700件ほどの内視鏡外科手術を行なっています。

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