乳がんの診断

乳腺にできる腫瘍は、良性のものから悪性のものまで様々なものがあり、組織学的に分類されています。乳腺の診断のおおまかな流れとしましては、症状、視触診の所見⇒画像検査⇒組織学的検査（病理診断）という流れで進みます。その「しこり」がどの組織であるかによって経過観察の仕方、治療方針が決まってきますので、病理診断は非常に大切になってきます。

乳腺外科での初診から精密検査までの流れ

実際に当院乳腺外科外来を受診された際、どんな検査をされるのか、何が起きるのか不安なこともあるかと思います。ここでは、初診から精密検査にいたるまで、どのような流れになるのか簡単にご紹介させていただきます。

■診療の流れ　「問診」
ウィメンズセンターに来ていただくと、まずは問診表に記入していただきます。どのような症状が、いつからあるのか？など現病歴の他、過去の既往歴や、家族歴、生活歴などをお聞きいたします。問診表の記入後、上半身のみ検査着に着替えていただき、診察室にご案内いたします。そこで問診表を見ながら、担当医師がお話を伺います。 （マンモグラフィ検査の際に若干の被曝がありますので、妊娠の有無の可能性も確認させていただいております）

■診療の流れ　「視触診」
次に、実際の診察にうつります。 問診が終わった段階で、診察台に仰向けになっていただき、視触診（実際に手で触って診察）いたします。 視診では、乳房の非対称性、乳房の大きさ、乳頭や皮膚の陥凹（へこみ状態）、乳頭部・乳輪部のびらん・湿疹、皮膚の発赤、浮腫、皮膚の膨隆（盛り上がり）、潰瘍の有無などを確認いたします。

触診では、“しこり”の有無、“しこり”があれば大きさや可動性などをチェックします。触診における人間の感覚は、1cm以上でないと認識できないとも言われています。1cm以下の小さい病変や、1cm以上であっても深いところにある“しこり”は、触診だけでは確認できないことが多いです。そのため、“しこり”を触れる人も、触れない人も、画像検査（マンモグラフィやエコー検査など）にて詳しく検査させていただきます。

乳房の診察では、腋窩（脇の下）リンパ節も重要な情報源でありますので、左右のリンパ節も併せて診察いたします。また、授乳期以外に乳首から分泌液のある場合、しこりを触れない乳癌が発生していることもあります。乳頭からの分泌の有無が大事ですので、乳頭部の触診も行い、乳首からの分泌の有無についても注意深く診察いたします。

乳腺腫瘍の組織学的分類

乳腺にできる腫瘍は、良性のものから悪性のものまで様々なものがあります。以下にお示しします表の通り、組織学的に分類されています。乳腺の診断のおおまかな流れとしましては、症状、視触診の所見⇒画像検査⇒組織学的検査（病理診断）という流れで進みます。その「しこり」がどの組織であるかによって経過観察の仕方、治療方針が決まってきますので、病理診断は非常に大切になってきます。