多汗症とは

【監修／黒川良望先生】


多汗症の手術

～ 手のひらの多汗症の内視鏡外科手術（ＥＴＳ手術）～

多汗症（手汗、手掌多汗症）の治療法には、心身療法（心理療法、自律訓練法、精神安定剤による治療）、薬物療法（プロバンサインという神経遮断薬やアルミニウム配合の外用制汗剤による治療）のほか、イオントフォレーシスというイオン発生装置を使った治療（水の中に手を入れます）や、胸部交感神経遮断手術があります。

薬物療法やイオントフォレーシスは、一時的には改善が見られますが多汗症（手掌多汗症）の根治には至らず、繰り返し治療が必要になる場合が多いようです。
原因のところにも書きましたが、交感神経の機能亢進が多汗症の原因なので、その神経を切り取ったり焼いたりして神経の働きを止めると、汗はピタリと出なくなります。つまり多汗症に対して胸部交感神経遮断手術は確実な効果が期待できます。しかし、大がかりな開胸手術である上、大きな傷も残るので、あまり普及しませんでした。

こうしたなかで最近注目されているのが、手のひらの多汗症（手掌多汗症）の内視鏡外科手術（ＥＴＳ手術）です。
内視鏡手術とは、皮膚に小さな傷をつけ、そこからカメラのついた細い管を入れて患部を見ながら手術する方法をいいます。手のひらの多汗症（手掌多汗症）では、腋の下の皮膚を２～４㎜ほど切ってカメラを胸腔（きょうくう：肋骨で囲まれたスペース）に入れ、モニター画面で胸のなかを見ながら、背骨の近くにある交感神経の束を見つけて切断します。左右両方の交感神経切断が必要です。
多汗症内視鏡手術の手術時間は、片側で20分程度です。当院の場合、片側で３ミリの傷を２ヵ所作って手術します。傷跡は、２か月もすると目立たなくなります。

手のひらの多汗症（手掌多汗症）の内視鏡外科手術のメリットをまとめると、傷が小さいこと、手術時間が短いこと、したがって患者さんの身体的負担が軽いこと、手術の当日に帰宅できて翌日から普段の生活に戻れることなどです。
もちろん健康保険も適用されます。

～ 多汗症の内視鏡手術（ＥＴＳ手術）の副作用の心配は？～

適切に行われた多汗症の内視鏡手術（ＥＴＳ手術）のあとは、手のひらの汗は確実に少なくなります。それと同時に、多くの場合は腋の下や首の汗も少なくなりますし、場合によっては顔面や頭部の汗も少なくなります。
発汗は体温を下げる効果を持っているので、多汗症手術後に汗が少なくなって首や顔が暑く感じられるという人がかなりいます。また、多汗症手術後に胸や胴や大腿部の汗が多くなったという人が30～70％います。これを代償性発汗と呼んでいます。
多汗症手術後の代償性発汗の程度は個人差が大きく、どの程度の代償性発汗が出るかを手術前に予測することは不可能です。しかし、起きている間はずーっと発汗している多汗症と違い、気温が高い時や運動時の発汗が多くなるだけなので、いろいろな工夫をすることで対応できるようです。
なお、多汗症手術後に手のひらがカサカサになって保湿液が欠かせないという人が多く、特に冬にはひび割れなどができることもあるようです。このように多汗症手術後にもそれなりの悩みがあるのですが、手術の前と後を比べてどちらの状態がよいかとお聞きすると、95%以上の方は手術後と答えられます。
これが、手のひらの多汗症（手掌多汗症）の治療としてＥＴＳ手術が推奨されている大きな理由のひとつです。

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