PET/CT検査のお申し込み方法

【1】お電話にて以下項目をお知らせください。

医療連携室 TEL：03-3261-0488	・貴院名、ご担当医師名 ・患者さまのお名前 ・検査の希望日 ・特記事項

【2】予約確定後、診療情報提供書にご記入の上、FAXをお願いいたします。

PET検査用診療情報提供書

医療連携室	PET検査用診療情報提供書・同意書 FAX：03-3261-0407

結果報告

• ・検査日から原則1週間以内にはお返事が可能です。
• ・読影は、日本核医学専門医、PET核医学認定医による質の高いレポートを提供しております。
• ・結果につきましては「診療情報提供書」と一緒に画像データ（CD－ROM、カラープリント）をお渡し致します。
• ・ご紹介いただいた患者さまから、直接当院へ画像データ複製のご希望がある場合につきましては、有料にてご対応させていただいております。
  （紹介元の先生にはその旨、事後報告させていただきます）
• ・患者さまへの結果説明は貴院（紹介元）でお願い致します。
  ※結果をお急ぎの場合はご相談下さい。

検査料金

• ・保険が適用される場合の自己負担額は3割負担の場合で約30,000円になります。
• ・自由診療の場合、98,000円（税込）となります。

※かかりつけ医より医療連携室を通して、所定の診療情報提供書にてお申し込み頂いた場合に限ります。
※患者さまには当院で会計が発生することをお伝え下さい。

PET検査を受ける上での受診者さまの注意事項

検査当日は予約時刻の30分前に1F受付にお越し下さい。

検査当日にお持ちいただくもの（1F受付にご掲示下さい）

• （1）健康保険証
• （2）診療情報提供書
• （3）FDG-PET検査予約票
• （4）FDG-PET検査の説明同意書
• （5）その他（CT、MRIなどのレントゲンフィルム等、かかりつけ医の判断によるもの）

検査前の食事

検査の予約時刻の6時間前までに食事を済ませてください。（FDG-PET検査は空腹時血糖が150mg/dl以下の方に実施するのが理想的です。200mg/dl以上の場合は、検査の質がかなり低下する可能性があります。当日の血液検査の結果により、検査が中止となる場合もあります。）
水分は摂ってかまいませんが、ジュースのように糖分を含んでいる物は避けてください。

検査当日のお薬について

検査当日は、糖尿病治療薬（血糖降下剤、インスリン）は使用しないでください。

キャンセルについて

PET検査はあらかじめ薬剤を用意して実施致します。
この薬剤は使用期限がたいへん短く高価であるため、当日の検査キャンセルをお断りしております。
また検査時刻に遅れると検査ができないことがあります。
キャンセルやご予約の変更が生じた場合は、四谷メディカルキューブに事前にご連絡お願い致します。

PET/CT検査の流れ

PET/CT検査について動画でご紹介