PET/CT検査

PET/CT検査のお申し込み方法

【1】お電話にて以下項目をお知らせください。

医療連携室
TEL:03-3261-0488
  • ・貴院名、ご担当医師名
  • ・患者さまのお名前
  • ・検査の希望日
  • ・特記事項

【2】予約確定後、診療情報提供書にご記入の上、FAXをお願いいたします。

PET検査用診療情報提供書

医療連携室 PET検査用診療情報提供書・同意書
FAX:03-3261-0407
診療情報提供書(PDF)ダウンロード

◆注意事項

  • ・PET検査の保険適用範囲はかなり限られています。事前に保険適用の確認のため、また患者さまの状態確認のため、お電話でお申し込み後、必ずFAXをお願いします。
  • ・DPC(包括請求)対象病院に入院中の患者さまにつきましては当院において保険請求ができません。検査日に外来通院中の方のみ保険診療の対象となります。
  • ・診療情報提供書はFAX後受診される方にお渡しし、検査当日、当院の受付に提出するようお伝え下さい。(貴院の控えはコピーして保管して下さい。)
  • ・FDG-PET検査予約表は受診される方にお渡し下さい。
  • ・FDG-PET検査説明同意書にサインをお願い致します。

【3】医療的な挿入物のある方、酸素吸入中の方、電気咽頭使用、ADLや排せつコミュニケーション等の特別な配慮が必要な患者さまについては、「診療情報提供書」のほかに別途、「患者情報提供書」に記載頂き、FAXにて事前にご連絡をお願いします。

患者情報提供書

医療連携室 PET/CT 患者情報提供書
FAX:03-3261-0407
患者情報提供書(PDF)ダウンロード

◆注意事項
以下の場合においては、当日検査をお断りする場合ありますので事前にご相談ください。

  • 1. 検査当日の患者さまの病状等により、当院医師が検査中止を判断した場合。
      (嘔気が強い、発熱があり看護師の観察やケアが相当量必要な患者さま、検査に非協力的など)
  • 2. お付き添いの方のご協力がなく、必要な介助をしていただけない場合。
  • 3. 他の患者様等へ不快感を与える又は、迷惑をおよぼすおそれのあり、
      当院の医師が、安全に検査が出来ないと判断した場合。
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結果報告

  • ・検査日から原則1週間以内にはお返事が可能です。
  • ・読影は、日本核医学専門医、PET核医学認定医による質の高いレポートを提供しております。
  • ・結果につきましては「診療情報提供書」と一緒に画像データ(CD-ROM、カラープリント)をお渡し致します。
  • ・ご紹介いただいた患者さまから、直接当院へ画像データ複製のご希望がある場合につきましては、有料にてご対応させていただいております。
    (紹介元の先生にはその旨、事後報告させていただきます)
  • ・患者さまへの結果説明は貴院(紹介元)でお願い致します。
    ※結果をお急ぎの場合はご相談下さい。
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検査料金

  • ・保険が適用される場合の自己負担額は3割負担の場合で約30,000円になります。
  • ・自由診療の場合、101,520円(税込)となります。
  • ※かかりつけ医より医療連携室を通して、所定の診療情報提供書にてお申し込み頂いた場合に限ります。
    ※患者さまには当院で会計が発生することをお伝え下さい。

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PET検査を受ける上での受診者さまの注意事項

検査当日は予約時刻の30分前に1F受付にお越し下さい。

検査当日にお持ちいただくもの(1F受付にご掲示下さい)

  • (1)健康保険証
  • (2)診療情報提供書
  • (3)FDG-PET検査予約票
  • (4)FDG-PET検査の説明同意書
  • (5)その他(CT、MRIなどのレントゲンフィルム等、かかりつけ医の判断によるもの)

検査前の食事

検査の予約時刻の6時間前までに食事を済ませてください。(FDG-PET検査は空腹時血糖が150mg/dl以下の方に実施するのが理想的です。200mg/dl以上の場合は、検査の質がかなり低下する可能性があります。当日の血液検査の結果により、検査が中止となる場合もあります。)
水分は摂ってかまいませんが、ジュースのように糖分を含んでいる物は避けてください。

検査当日のお薬について

検査当日は、糖尿病治療薬(血糖降下剤、インスリン)は使用しないでください。

キャンセルについて

PET検査はあらかじめ薬剤を用意して実施致します。
この薬剤は使用期限がたいへん短く高価であるため、当日の検査キャンセルをお断りしております。
また検査時刻に遅れると検査ができないことがあります。
キャンセルやご予約の変更が生じた場合は、四谷メディカルキューブに事前にご連絡お願い致します。

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PET/CT検査の流れ

(1)受付
予約時刻の30分前にはご来院ください。
万一、ご来院の時間が遅れる場合は、判明した時点でご連絡ください。
(2)問診
ご記入いただいた「問診票」に基づいて問診を行います。
(3)血糖値測定・FDG投与
血糖値を測定した後にFDG(検査薬剤)を投与します。
(4)安静
検査薬が全身に行きわたるまで、約60分安静にしていただきます。
(5)撮影
全身(頭から足の付け根)の撮影を約20分かけて行います。
※通常の撮影は1回で終了しますが、診断精度を高めるために2回目の撮影をお願いする場合がございます。
(6)安静
検査後は安静室に戻り、約20分休憩していただきます。
(7)検査終了・お会計・ご帰宅
 
(8)検査結果
検査所見は1週間以内に主治医の先生へお送りいたします。 主治医の先生より検査結果の説明をお受けください。
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PET/CT検査について動画でご紹介

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